MANOMETRÍA ESOFÁGICA
La manomtría esofágica es el test que mide la presión intraluminal y coordinación de la actividad de los músculos del esófago y sus esfínteres.
INDICACIONES
- Sospecha de trastornos motores esofágicos (ej: acalasia, espasmos esofágicos)
- Sospecha de trastornos motores esofágicos (ej: por compromiso de enfermedades sistemáticas como esclerodermia, hipoiroidismo y diabetes)
- Colocación de catéteres intraluminales de pH-metrías y pH-impedanciometría
- Dolor torácico no cardiogénico
- Disfagia funcional(no explicada por estenosis o inflamación del esófago)
- Previo a una cirugía antirreflujo
- Posterior a una cirugía antirreflujo si hay recidiva de síntomas
PREPARACIÓN Y PROCEDIMIENTO
- Ayuno de 6 horas. En casos de sospecha de acalasia se requiere ayuno de 12 horas.
- Suspender la medicación que pueda alterar la función esofágica al menos 24 horas antes (ej: bloqueadores de canales de calcio, nitratos, anticolinérgicos y proquinéticos)
- Previa colocación de anestésico local se introduce una sonda por un orificio nasal
- El paciente es colocado en decúbito lateral (acostado sobre un lado) y se va retirando la sonda cada un centímetro mientras se dan trago de agua de 5 ml con una jeringa
- El procedimiento dura alrededor de 20-30 minutos. No es doloroso, pero puede ser molesta la colocación de la sonda, algunos pacientes pueden presentar náuseas o tos
- Como riesgos de la prueba se han descrito sangrado nasal y tos irritativa, pero estos suelen ser raros y leves
MANOMETRÍA ANORRECTAL
La manometría anorrectal es la técnica que, mediante el registro simultáneo a diferentes niveles de los cambio de presión intraluminales, permite estudiar la actividad motora del segmento anorrectal (en reposo y simulando diferentes situaciones fisiológicas)
INDICACIONES
- Incontinencia fecal (neurógena, sensorial, muscular, traumática, psicoorgánica es decir encopresis)
- Constipación crónica: obstrucción al tracto de salida e inercia colónica
- Megacolon y/o Enfermedad de Hirschsprung
- Dolor anal (proctalgia fugaz)
- Patología del suelo de la pelvis
- Evaluación pre y postperatoria de: traumatismo anorrectal, prolapso rectal, anastomosis coloanal y malformaciones anorrectales
- Fisuras
PREPARACIÓN Y PROCEDIMIENTO
- No es necesario el ayuno, sólo en los casos que exista posibilidad del bolo fecal, se aconseja realizar un enema la noche previa
- El paciente es ubicado en la camilla acostado y en decúbito lateral, luego se introduce una sonda por el recto (previamente impregnada con lubricante anestésico) con un balón de látex desinflado en la punta
- Posteriormente, el médico indica una serie de maniobras (contracción, pujo, tos) y evalúa la sensorialidad rectal a través de la insuflación progresiva del balón conectado a la sonda
- Una vez finalizado el estudio, se retira la sonda y el paciente puede retomar sus actividades normales
Dra. Karen Stave
