Exploración funcional: Manometría esofágica y anorrectal

Pertenece a: Estudios funcionales

MANOMETRÍA ESOFÁGICA

La manomtría esofágica es el test que mide  la presión intraluminal y coordinación de la actividad de los músculos del esófago y sus esfínteres.

INDICACIONES

  • Sospecha de trastornos motores esofágicos (ej: acalasia, espasmos esofágicos)
  • Sospecha de trastornos motores esofágicos (ej: por compromiso de enfermedades sistemáticas como esclerodermia, hipoiroidismo y diabetes)
  • Colocación de catéteres intraluminales de pH-metrías y pH-impedanciometría
  • Dolor torácico no cardiogénico
  • Disfagia funcional(no explicada por estenosis o inflamación del esófago)
  • Previo a una cirugía antirreflujo
  • Posterior a una cirugía antirreflujo si hay recidiva de síntomas

PREPARACIÓN Y PROSEDIMIENTO

  • Ayuno de 6 horas. En casos de sospecha de acalasia se requiere ayuno de 12 horas.
  • Suspender la medicación que pueda alterar la función esofágica al menos 24 horas antes (ej: bloqueadores de canales de calcio, nitratos, anticolinérgicos y proquinéticos)
  • Previa colocación de anestésico local se introduce una sonda por un orificio nasal
  • El paciente es colocado en decúbito lateral (acostado sobre un lado) y se va retirando la sonda cada un centímetro mientras se dan trago de agua de 5 ml con una jeringa
  • El procedimiento dura alrededor de 20-30 minutos. No es doloroso, pero puede ser molesta la colocación de la sonda, algunos pacientes pueden presentar náuseas o tos
  • Como riesgos  de la prueba  se han descrito sangrado nasal y tos irritativa, pero estos suelen ser raros y leves

MANOMETRÍA ANORRECTAL

La manometría anorrectal  es la técnica que, mediante el registro simultáneo a diferentes niveles de los cambio de presión intraluminales, permite estudiar la actividad motora del segmento anorrectal (en reposo y simulando diferentes situaciones fisiológicas)

INDICACIONES

  • Incontinencia fecal (neurógena, sensorial, muscular, traumática, psicoorgánica es decir encopresis)
  • Constipación crónica: obstrucción al tracto de salida e inercia colónica
  • Megacolon y/o Enfermedad de Hirschsprung
  • Dolor anal (proctalgia fugaz)
  • Patología del suelo de la pelvis
  • Evaluación pre y postperatoria de: traumatismo anorrectal, prolapso rectal, anastomosis coloanal y malformaciones anorrectales
  • Fisuras

PREPARACIÓN Y PROCEDIMIENTO

  • No es necesario el ayuno, sólo en los casos que exista posibilidad del bolo fecal, se aconseja realizar un enema la noche previa
  • El paciente es ubicado en la camilla acostado y en decúbito lateral, luego se introduce una sonda por el recto (previamente impregnada con lubricante anestésico) con un balón de látex desinflado en la punta
  • Posteriormente, el médico indica una serie de maniobras (contracción, pujo, tos) y evalúa la sensorialidad rectal a través de la insuflación progresiva del balón conectado a la sonda
  • Una vez finalizado el estudio, se retira la sonda y el paciente puede retomar sus actividades normales

Dra. Karen Stave

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